个案简介:1963年出生的张女士(化名)因为吃完饭后头晕而来寻求心理帮助,此前去过医院检查没有任何躯体性的病变。刚走进我的办公室的时候,不敢抬头看人,更怕别人看清楚自己,戴了一顶帽子,不敢喝我的助理为她倒的热水,出门都是自己带着水。
张女士八年前与前夫离婚,当时是因为丈夫有了外遇。离婚后的她很迷茫,曾经被一个一起玩的朋友偷偷在水里下了药,并与之发生了性关系,从此她不再信任别人,此后的她在性上很乱。当然这一切在她的亲友中是没有人知道的,直到见了心理医生她才把这些“不光彩”的事情说出来。
张女士长相不错,年轻的时候因为美貌得到了前夫和其他异性的追求。即使现在已经接近五十岁,但看起来比实际年龄年轻许多。她本来是六三年的兔子,却和她妹妹的同学们说自己是七五年的出生的兔子,有的时候被问及你怎么比你妹妹还小的时候,张女士会非常地尴尬!与前夫结婚之前,与同一单位的另外一位追求者在自己家发生性关系,被前夫撞上。她的行为被其父亲所不齿,所以,与父亲的关系一直不好。与前夫婚后的第一个孩子夭折了,这对她的打击是很大的,35岁左右生了第二个孩子,再后来,因为前夫的婚外情而离婚。自从和前夫结婚后,张女士几乎没有工作过,缺少基本的工作技能,一直是前夫养着,即使离婚后也是前夫以养孩子为由为其提供着生活费用。张女士除了照顾孩子,给孩子做饭和接送孩子外,没有其他任何的事情可做,长期不活动,身体很虚弱。
生克治疗:张女士饭后晕也是一种情绪躯体化的表现。张女士的婚姻因为前夫的出轨而受挫,离婚后拒抗由此带来的损失一度令她非常抑郁,长期的无所事事让她找不到作为一个人基本的价值体验,也是抑郁的原因之一;生活中的说谎和乱性,这些事情是见不得人的,她会有意无意去掩饰,这会给她带来恐惧感;离婚后的几年中,情感上一直没有找到新归属和对将来生活着落问题的担忧,让她很是焦虑;放纵自己,却又内心否定自己的所作所为,“当了婊子又立牌坊”令其形成巨大的心理冲突,不能向同一方向走。以上多种负性情绪作用于张女士,加之身体长期不劳作、不运动导致的虚弱,过大的心理压力和身体虚弱的综合作用,通过躯体化的形式把负性心理能量释放出来——饭后晕。
治疗张女士的饭后晕,一是通过接纳离婚给自己带来的损失和做小事生产功用感来克制原来因拒抗不如意所产生的抑郁情绪;坦诚面对自己的年龄和自己曾经做过的“坏事”来生产镇定感,去克制原本掩饰和逃避给自己带来的恐惧感;通过活在当下,活在事情中来生产贯通感,去克制原本对将来境遇过高却不现实的期许,以及对将来可能出现不如意情况的回避所带来的焦虑;通过无条件完全接纳自己来生产自我认同感来替代因为欲行相悖所带来的分离体验;再配合着快走步等有氧运动,并找了一份房产中介员的工作,三个月以后,张女士晕的情况渐渐消失,此后的半年时间,张女士的状态不错。后来她放弃了工作,也不再走步,晕的症状又出现了反复。
生活方式不健康,不运动,不工作,整天无所事事,致使张女士产生了晕的躯体化症状;生活方式健康,像普通劳动者一样生活,张女士晕的症状就消失,状态就好了起来。这说明,劳作或有事可做是满足人类最基本的需求并实现动态平衡的唯一路径。这也说明,行为是情感和认知衍生和蜕变的唯一手段,后行为即择控起了怎样的作用决定着产生怎样的新情感和新认知。